До Костопільського районного суду
(ПІБ заявника) _____________________
(адреса заявника) __________________
З А Я В А
Прошу видати (надіслати) виконавчий лист по справі ___________________ № _____________ , рішення по якій винесено «______» «__________» 20___ р.
«_____» «_____________» 201___ р.
_______________ __________________
(підпис) (П.І.Б.)
_03_03.png)
